加微信18068331992過秋燕主任焦慮抑郁癥
焦慮癥抑郁癥目前就是一個多發病，高發病，而且患者年齡趨于低齡化，青少年患者逐漸增多。
焦慮癥抑郁癥的發病機制主要的就是神經遞質減少，失去平衡，出現神經功能調節異常。
還可能和神經內分泌、激素、炎性因子有關。
從臨床治療考慮，如果確診焦慮癥抑郁癥，必須要藥物治療，在藥物治療的基礎上還可以心理治療或物理治療。
不要抗拒藥物而僅作物理治療和心理治療，那樣會延長病程，病程越長治療難度越大。
一、焦慮癥抑郁癥的根源就是大腦功能減退，神經遞質減少，出現神經功能調節異常。
抗抑郁藥物治療焦慮癥抑郁癥機理就是抗抑郁藥物可以提高神經細胞間隙中神經遞質的含量，從而調節神經遞質的平衡，神經遞質達到平衡，就可以恢復正常的神經調節功能。
而大腦神經細胞間隙中的神經減少的原因，就是大腦神經細胞的功能減退，這種功能減退后不能維持神經細胞間隙中神經遞質含量，隨出現神經遞質減少。
從這個角度說抗抑郁藥物僅僅提高神經遞質的含量，但沒有改善大腦細胞功能的作用，所以很多患者就會需要經常服藥治療，來維持神經遞質的平衡。
一般認為參與焦慮癥抑郁癥發病的神經遞質主要有:五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺三類，而五羥色胺又有很多亞型。
所以盡管看似僅有三類神經遞質，但神經遞質的代謝十分復雜。
二、大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復正常，所以很多患者就容易復發，或是治療效果不佳。
抗抑郁藥物就是依據這三類神經遞質而研制。
有的藥物可以調節五羥色胺神經遞質，有的可以調節五羥色胺和去甲腎上腺素二類神經遞質，有的可以調節去甲腎上腺素和多巴胺神經遞質。
所以眾多的抗抑郁藥物都有自己的特點。
如何選擇有效而相對副作用小的藥物就是一個“技術活”，不是按照說明書上怎么說，就可以隨便吃一個藥。
藥物的選擇要根據年齡、性別、病程、復發次數、癥狀情況、是否伴有精神癥狀、軀體癥狀等多方面考慮。
很多時候不會第一次使用的藥物就是最適合的藥物，所以臨床上經常會有換藥的情況，有的患者還可能不止一次換藥。
三、在使用抗抑郁藥物治療焦慮癥抑郁癥時可以對受損的大腦功能進行康復治療。
當一個藥物足量、足時治療三個月沒有效果時，我們就可以判斷這個沒有效果。
一般治療時，藥物到治療劑量后一周到十天左右就會起效，有的時候也可能晚到一個月才起效，更有甚者需要六個月才起效。
理想的藥物治療就是起效快，療效好，副作用小。
起效、療效、副作用是個體化的，不是說明書上的副作用都會產生，也不是別人有的副作用你也會有。
當然也不是別人有效的藥物對你也會有效。
那怎么能夠知道一個藥物對你有效，療效好，副作用小呢？這就需要醫生有大量的臨床經驗積累。
一個理想的精神心理科醫生，最好外科做三年，內科做三年，最后才從事精神心理專業。
四、抗抑郁藥物是沒有依賴性的，其不能停藥的原因可能就是大腦功能沒有恢復，需要藥物繼續來調節神經遞質的平衡。
當醫生有了廣泛的全面的醫學知識和治療經歷的時候，才可以正確把握患者的發病情況，生理病理改變，心里訴求，內心感受，身體素質，選擇合適的藥物。
同時在抗抑郁藥物治療的同時還可以進行大腦功能的康復治療，如果大腦功能改善可以提高抗抑郁藥物的治療效果，抗抑郁藥物如果可以讓患者癥狀消失，還可以促進大腦功能的改善。